بيوميتانيد
- ماهو دواء البيوميتانيد
- استخدامات دواء البيوميتانيد
- موانع استخدام دواء البيوميتانيد
- الجرعات المسموحة لدواء البيوميتانيد
- التفاعلات الدوائية للبيوميتانيد
- الحذر عند استخدام البيوميتانيد
- الأثار الجانبية للبيوميتانيد
- الأسماء التجارية لدواء البيوميتانيد
- كيفية تخزين دواء البيوميتانيد
ماهو دواء البيوميتانيد
- هو عبارة عن دواء ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى مدرات البول العروية (loop diuretics) يعطى بوميتانيد للمساعدة على علاج تجمع السوائل (الوذمة) و التورم التي يسببها قصور القلب الاحتقاني وأمراض الكبد وأمراض الكلى أو الحالات الطبية الأخرى ويعمل هذا الدواء على الكلى لزيادة تدفق البول ويمنعْ إعادة إمتصاصِ الصوديومِ والكلوريدِ في طرفِ صُعُود حلقةِ هنلي بالكلية و الأنبوبة الكلوية البعيدة البيوميتانيد يتفاعل مع نظام نقل الكلوريد و يسبب زيادة افراز الماء الكلور الصوديوم المغنيسيوم والكالسيوم ولم يظهر له تأثير على الأنابيب الملتوية البعيدة ويقوم هذا الموقعِ باحتفاظَ تقريباً 20 % من رشّحَ الصوديوم، لذا فهي مدرات بول فعّالةَ.
استخدامات دواء البيوميتانيد
- علاج تجمع السوائل (الوذمة) المرتبطة بقصور القلب الاحتقاني، أمراض الكبد، أو الكلى
- يستخدم هذا الدواء وحده أو مع غيره من الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم
- يستخدم في حالات الحساسية للفروسيميد
موانع استخدام دواء البيوميتانيد
- فرط الحساسية لبوميتانيد أو أي من مكوناته ، أو الحساسية لسلفونيل يوريا.
- في حالةانقطاع البول .
- في حالة المرضى اللذين يعانون من انخفاض حاد في مستوى الصوديوم أو اختلال الكهارل و المرضى اللذين يعانون من غيبوبة كبدية حتى تتحسن الحالة .
- أي زيادة ملحوظة في النيتروجين اليوريا في الدم أو الكرياتينين أو تطوير قلة البول أثناءعلاج المرضى الذين يعانون من مرض كلوي التدريجي، مؤشرا لوقف استخدام بوميتانيد.
- يمنع استخدامة في الحمل
- غير مرخص استخدامه للاطفال اقل من 18 سنة .
الجرعات المسموحة لدواء البيوميتانيد
- التوقيت: يفضل تناوله صباحاً.
- البالغين:
- لعلاج الاستسقاء البطن( Ascites)استسقاء الجسم (التورم Edema) الاستسقاء الرئوي (الوذمة الرئوية) Pulmonary Edema:
- بالفم: 0.5 - 2 mg مره واحده باليوم, ويمكن يتكررها بعد 4-5 ساعات حتى الوصول إلى 2 جرعة. ولا يتم تجاوز 10 mg/ يوم.
- الحقن الوريدى او العضل: 0.5 - 1 mgمره واحده باليوم, ويمكن يتكررها بعد 2 : 3 ساعات حتى الوصول إلى 2 جرعة. ولا يتم تجاوز 10 mg/ يوم.
- التنقيط الوريدى المستمر:1mg /ساعه وقد تصل الى 12 mg/يوم.
- لعلاج ارتفاع ضغط الدم (استخدام غير متعارف عليه):
- بالوريد 1mg كجرعة بدائية
- بالفم: 0.5 - 2 mgباليوم مقسمه على جرعتين كل 12 ساعه.
- الأطفال: ان امان وكفاءه الدواء لم يتم اثباتها بعد فى الاطفال اقل من ١٨ عام
- -جرعة صغار السن لعلاج استسقاء الجسم (التورم Edema):
- العمر اصغر من 6 شهور: 0.01-0.05 mg/ كيلو جرام مرة واحدة يومياً او كل يومين مرة, ولوحظ ان التأثير الامثل لأدرار البول يتم بجرعة 0.04 mg/كيلو جرام , ولوحظ ان الجرعات القليلة لها تأثير اعلى.
- العمر أكبر من او يساوي 6 شهور: 0.015-0.1 mg/كيلو جرام مرة واحدة يومياً او كل يومين مرة, بحيث لا تتعدى 10 mg/يومياً.
- المسنين:
- بشكل عام، يجب أن يكون اختيار الجرعة لكبار السن بحذر، وعادة يجب البدأ بأقل جرعة ممكنة, مع وضع في عين الاعتبار ارتفاع معدل انخفاض وظائف الكبد ,الكلى، أو القلب وزيادة وتيرة المرض المصاحب أو العلاج الدوائي الأخرى.
- ضبط الجرعة في حالة أمراض الكبد: المرضى المصابين بالتليف الكبدى والاستسقاء يتم استخدام جرعات صغيرة لزياده احتماليه الاصابه باختلال في توازن السوائل وأملاح ومعادن الجسم التى من الممكن ان تؤدى الى غيبوبة كبدية.
- ضبط الجرعه التى تؤخذ عن طريق الفم يتم معايرتها كل 4 ساعات
- الجرعه التى تؤخذ عن طريق الحقن الوريدى او العضل يتم معايرتها كل 2-3ساعات
التفاعلات الدوائية للبيوميتانيد
- التأثير الخافض لضغط الدم أو سمية الكلى قد تزداد عند استخدام مثبطات محولات الإنزيم أنجيوتينسين و مضادات الإلتهاب غير ستيرودية مع بيوميتانيد.
- تحفيز بوميتانيد لنقص بوتاسيوم الدم قد يسبب سمية الديجوكسين و يزيد خطر عدم انتظام ضربات القلب و مع الأدوية التي تنظم ضربات القلب مثل سيسبرايد , المضادات الحيوية كواينيلون ( سبارافلوكساسين، جاتيفلوكساسين، موكسيفلوكساسين)
- لا يجب أن يعطى مع مدرات البول مثل (بيوميتانيد) لأنها تقلل من إزالة الكلى وإضافة مخاطر عالية من سمية ليثيوم
- تناول بالبروبنيسيد يقلل من افراز الصوديوم في البول وزيادة رينين الدم التي تنتجها بيوميتانيد. وبالتالي، لا ينبغي أن اعطاء بالبروبنيسيد بالتزامن مع بيوميتانيد
- اندوميثاسين يضعف الزيادات في حجم البول وإفراز الصوديوم ويحول دون زيادة نشاط رينين البلازما الذي يسببه بيوميتانيد ويقلل من تأثير بيوميتانيد الخافض لضغط الدم
- كوليسترامين قد تقلل من التوافر الحيوي لبوميتانيد و يقلل من تأثيره.
- يستخدم بحذر مع علاج حمض الإيثاكرينك لأنه قد يؤدي لزيادة خطر تسمم الأذن (فقدان السمع)
الحذر عند استخدام البيوميتانيد
- الدواء مدر قوي للبول, الاسراف في استخدامه قد يؤدي إدرار مفرط للبول مما قد يسبب الجفاف وخسارة املاح الجسم.
- يتم استخدام الدواء تحت اشراف طبي, يتم تحديد الجرعة المناسبة حسب حالة المريض واستجابته للعلاج وعلى أساسها أيضًا تحدد أقل جرعة تعطي الاستجابة المناسبة عنده.
- يعتبر الدواء سام للأذن فهو قد يسبب فقدان السمع, عادة مع الجرعات الوريدية الكبيرة واعطائه بشكل سريع, نقص البروتين في الدم وفي حالة القصور الكلوي واستخدام الدواء مع مضاد حيوي من الأمينوجلايكوسيد أو حمض الإيثاكرينك أو أي دواء آخر يزيد خطر التسمم الأذني.
- يجب الحذر عند استخدامه مع مرضى الاحتباس البولي سواءً بسبب مشكلة في تفريغ المثانة أو تضخم في البروستاتا أو ضيق في الحالب, حيث ان استخدام التورسيمايد قد يؤدي الى احتباس بولي حاد نتيجة زيادة انتاج البول المصاحب لاستخدام الدواء, ففي هؤلاء المرضى يجب مراقبة وظائفهم الكلوية بعد تعاطيه جيدًا خاصة في بداية الاستخدام.
- يستخدم بحذر في حالة المرضى المصابين بالذئبة وفي حالات المرض الكبدي والقصور الكلوي
- قد يسبب حدوث خللٍ في توازن السوائل وأملاح ومعادن الجسم كما قد يؤدي الى زيادة نسبة السكر في الدم, زيادة حمض اليوريك في الدم, النقرس, انخفاض ضغط الدم, قلوية الدم, انخفاض عنيف في نسبة الصوديوم, انخفاض عنيف في نسبة البوتاسيوم, غيبوبة كبدية وبوادرها ونقص سوائل الجسم يصاحبه أو لا يصاحبه انخفاض في ضغط الدم.
- لا يستخدم مع مرضى الغيبوبة الكبدية والمصابين بخللٍ في توازن معادن واملاح الجسم حتى يتم تحسنهم
- استخدامه لفترة طويلة مع حديثي الولادة قد يؤدي إلى تكلس كلوي (تكون حصاوي كلوية)
- لتجنب الإصابة بقلة البول وزيادة الكرياتينين, اليوريا ونيتروجين يوريا الدم فيجب مراقبة نسبة السوائل في الجسم ووظائف الكلى والتوقف عن تعاطي الدواء في حالة ظهور أي من المشاكل السابقة او قلة البول أثناء معالجة مرض في الكلى.
الأثار الجانبية للبيوميتانيد
- نقص في معظم العناصر مثل صوديوم, مغنيسيوم وبوتاسيوم
- جفاف
- نقرس
- دوخة
- إنخفاض ضغط الدم
- جفاف الفم والعطش
- والغثيان والقيء
- الشعور بالضعف
- نعاس
- قلق
- أو خفة في الرأس
- تسريع أو تفاوت ضربات القلب
- آلام في العضلات أو ضعف
- لأعراض النادرة: زيادة الدهون
- زيادَة تركيزَ الكرياتينينِ
- طفح
- طنين
- دوار
- طرش (خصوصا بجرعة حقن سريعة)
- إلتهاب بنكرياس حادّ
- يرقان
- فقر دم
- إلتهاب كلوي فراغي
- إلتهاب جلد تقشّري
- إحمرار متعدّد الأشكال
الأسماء التجارية لدواء البيوميتانيد
- بيورينكسBurinex
- ايديمكسedemex
كيفية تخزين دواء البيوميتانيد
- يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الضوء والرطوبة.
- يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال
تنبيه: هذه المعلومات الدوائية لا تغني عن زيارة الطبيب أو الصيدلاني, لا ننصح بتناول أي دواء دون ادلستشارة الطبيب ان موقع الموضوع التالي غير مسئول عن تناول العقار بدون استشارة الطبيب أو الصيدلي .
شارك برأيك